O que é Gravidez ectópica?

Sinônimos: Gravidez tubária ou nas trompas

A gravidez ectópica é uma gravidez anormal que ocorre fora do útero. O bebê (feto) não consegue sobreviver e geralmente nem se desenvolve nesse tipo de gravidez.

Causas

A gravidez ectópica ocorre quando a gestação começa fora do útero. O local mais comum de ocorrer uma gravidez ectópica é dentro de um dos tubos (trompas de Falópio) através dos quais os óvulos passam do ovário para o útero. Entretanto, em casos raros, a gravidez ectópica pode ocorrer no ovário, na região do estômago ou no colo do útero.

Essa gestação é geralmente causada por fatores que impedem ou retardam o movimento do óvulo fertilizado da trompa de Falópio para o útero. Isso pode ser em razão de um bloqueio físico (cicatriz) na trompa decorrente de fatores hormonais ou outros, como fumar.

A maioria dos casos de bloqueio é causada por:

• Gravidez ectópica anterior
• Infecção anterior nas trompas de Falópio
• Cirurgia nas trompas de Falópio

Até 50% das mulheres que tiveram uma gravidez ectópica tiveram inchaço (inflamação) nas trompas de Falópio (salpingite) ou doença inflamatória pélvica (DIP).

Alguns casos de gravidez ectópica podem ser causados por:

• Defeitos de nascença nas trompas de Falópio
• Complicações de um apêndice rompido
• Endometriose
• Cicatriz causada por uma cirurgia pélvica anterior

Fatores que também podem aumentar o risco de gravidez ectópica:

• Idade superior a 35 anos
• Ter muitos parceiros sexuais
• Fertilização in vitro

Algumas vezes, a causa é desconhecida.

Outras vezes, a mulher engravida depois de fazer uma ligadura de trompas (esterilização tubária). A gravidez ectópica acontece com mais frequência em dois anos ou mais após o procedimento e não logo após a ligadura. No primeiro ano após a esterilização, somente cerca de 6% dos casos de gravidez são ectópicos, mas a maioria das gestações que ocorre entre dois e três anos após a esterilização tubária será de gravidez ectópica.

A gravidez ectópica também ocorre com mais frequência em mulheres que:

• Fizeram cirurgia de reversão da esterilização tubária para poder engravidar
• Usavam um dispositivo intrauterino (DIU) e ficaram grávidas (muito improvável de acontecer quando o DIU está no lugar correto)

A gravidez ectópica ocorre 1 vez entre 40 a 100 gestações.

Exames

O médico realizará um exame pélvico, que pode indicar sensibilidade na região pélvica.

Possíveis testes incluem:

• Culdocentese
• Hematócrito
• Teste de gravidez
• Teste de sangue de HCG quantitativo
• Nível sérico de progesterona
• Ultrassom transvaginal ou para detecção de gravidez
• Contagem de leucócitos

Um aumento nos níveis de HCG quantitativo pode ajudar a diferenciar uma gravidez normal (intrauterina) de uma gravidez ectópica. As mulheres com níveis altos devem realizar um ultrassom vaginal para identificar se a gravidez é normal.

Outros exames podem ser feitos para confirmar o diagnóstico:

• D e C
• Laparoscopia
• Laparotomia