Tamanho espessura e anatomia - endométrio, útero e ovário

ENDOMÉTRIO:

A última etapa quando se está tentando engravidar, é a fixação e desenvolvimento do óvulo fecundado no endométrio. A espessura mínima para que isso aconteça de forma segura, é a partir de 8mm, qualquer coisa abaixo disso , é insatisfatório.

Quando o endométrio não ultrapassa a espessura de 6 mm, entende-se que o endométrio é fino ou atrófico.

Na maioria dos casos, uma simples reposição de progesterona, consegue resolver a questão e ajudar no espessamento do endométrio. Em casos onde existe um atrofiamento mais severo, alguns outros medicamentos podem ser essenciais. Muitas mulheres que fizeram uso prolongado de anticoncepcionais orais ou injetáveis sofrem com a espessura insatisfatória do endométrio após cessarem a contracepção. Os injetáveis são os que mais afetam o endométrio de um modo geral.

Os contraceptivos impedem que os ovários façam seu trabalho, portanto durante esse período de “descanso”, não existe estímulo hormonal para espessar o endométrio de forma adequada. A tendência é que o endométrio se recupere gradativamente, o que pode levar no mínimo 3 meses. Claro que existem casos isolados em que o endométrio apresenta condições adequadas logo no primeiro ciclo após a parada com os anticoncepcionais, mas são em sua maioria, eventos isolados.

Por isso é importante que ao planejar uma gravidez, os anticoncepcionais sejam retirados no mínimo 3 meses antes de iniciar as tentativas.

Para que a ovulação aconteça, é preciso que o endométrio se encontre com 3 camadas e no mínimo 8mm de espessura. Cerca de 4 dias após a ovulação o endométrio atinge sua maior espessura, e aproximadamente 6 dias após a fecundação , o endométrio se encontra na condição  ideal para a implantação do óvulo fecundado.

Alguns tratamentos, além dos naturais já citados aqui no blog, tem se mostrado muito eficazes e apresentam ótimos resultados inclusive para mulheres que se submetem a técnicas de reprodução assistida. São eles a vitamina E, L-arginina e citrato de sildenafil.

Esses tratamentos são utilizados quando o endométrio fino não responde ao tratamento com estradiol e progesterona.

O Viagra supositório (citrato de sildenafil), também conhecido como Viagra vaginal, tem resolvido 70% dos casos em que a espessura endometrial é um problema para a concepção. Ele aumenta e melhora a circulação sanguínea do útero, estimulando o espessamento do endométrio sem prejudicar o ciclo da mulher.

A nossa versão natural do Viagra vaginal, é a bromelinaencontrada no miolo e na casca do abacaxi. A bromelina, de forma natural, melhora a vascularização do útero, permitindo que a progesterona seja melhor aproveitada pelo endométrio, permitindo assim um espessamento adequado.

O melhor tratamento deve ser definido pelo médico, porém nada impede que você deguste de uma boa fatia de abacaxi com miolo no café da manhã após a ovulação para ajudar o endométrio.

ÚTERO:

Um dos órgãos mais importantes que é uma parte do sistema reprodutor feminino é o útero. Esta é a parte principal do sistema reprodutor feminino que é o local de implantação eo crescimento do óvulo fertilizado. Este é o local onde o feto, eventualmente, se desenvolve em um bebé. No entanto, isto é, durante o tempo de gravidez, que o tamanho do útero aumenta muitas pregas quando comparado com o seu tamanho normal.

A avaliação para verificar se uma mulher tem um útero normal e ovários é fundamental saber se ou não a mulher tem ou terá problemas significativos ginecológicas. Além disso, este atua como um grande indicador da saúde da mulher. Diz-se que o conhecimento sobre o tamanho do útero ajuda a possivelmente prever a ocorrência e taxa de desenvolvimento de condições como miomas.

Qual é o tamanho do útero normal?
Existem três dimensões do útero que são normalmente avaliados para ajudar a determinar o tamanho do útero. Estes incluem o comprimento do útero, o que é medido a partir do fundo (do ponto mais alto do centro do útero) até que a abertura externa. O comprimento pode também ser calculado a partir da secção ântero-posterior, com o comprimento máximo da secção sagital médio nesta direção. A largura do útero é medido por estimar a leitura máxima obtida na secção transversal do fundo.

O tamanho das alterações do útero, dependendo da idade e condição hormonal da mulher. Antes de a menina atinge sua adolescência ou puberdade, o tamanho do útero normal em mm comprimento é de cerca de 35mm. O diâmetro ântero-posterior, neste momento é dito para ser cerca de 10 milímetros. Quando a menina atinge a puberdade, em seguida, devido ao aumento nas secreções hormonais, o útero ganha sua aparência em forma de pêra próprio e as suas dimensões aumentam também. O tamanho normal do útero em cm é dito ser 8cm x 6 cm x 4 cm. O volume do útero é bastante variante na natureza e flutua entre 75cc e 200cc. O útero pesa cerca de 100 a 200 gramas e, em média, pode ser dito para ser o tamanho do punho da mulher.

Tamanho anormal do Útero
O tamanho do útero pode ser adversamente afetada e pode tornar-se significativamente menor, se houver espessamento do útero forro. Neste caso, por menor, isto significa que o volume do útero diminui, como o tamanho do lúmen diminui devido a tumores na parede do músculo. O tamanho do útero também diminui quando há prolapso útero ou um útero descartado. Por outro lado, pode haver uma condição em que o tamanho do útero é mais do que o usual, devido à presença de dois útero, que também é conhecido como útero duplo.

O útero é capaz de ampliar a muitas vezes o seu tamanho natural durante a gravidez. Um útero alargada, pode no entanto ser um sinal de fibromiomas ou cistos, especialmente quando visto em mulheres na menopausa, que é o tempo quando o útero é suposto realmente diminuir de tamanho um pouco devido à cessação das secreções hormonais e o início da menopausa. Há muitos sintomas útero aumentado que podem ajudar na identificação esta condição, no mínimo, de modo que ele pode ser diagnosticada e tratada o mais rapidamente possível.

O útero é um órgão fibromuscular, ímpar, oco, em forma de pêra invertida, localizado no plano sagital mediano da cavidade pélvica (pelve verdadeira). Recebe as tubas uterinas na região mais abaulada (cranial) e continua-se, inferiormente, com a vagina, com a qual forma usualmente um ângulo de 90 graus. Apresenta paredes espessas, formadas principalmente por fibras musculares lisas (miométrio), sendo a parte interna revestida por mucosa (endométrio) e a externa pelo peritônio (perimétrio). Este último é extremamente delgado, de tal maneira que a sua tonalidade avermelhada é decorrente da visibilização, por transparência, de sua musculatura.

O útero localiza-se sobre a vagina, entre a bexiga urinária e o reto. Na mulher jovem e nulípara, o mais freqüente é o útero inclinar-se parcialmente sobre a bexiga (anteversoflexão).

Além disso, o útero pode variar de forma, tamanho, localização e estrutura, de acordo com a idade, a paridade, o estado gravídico e a estimulação hormonal. Suas dimensões, na mulher adulta, variam de tal modo que o comprimento pode oscilar de 6 a 9 cm e a profundidade ou espessura, entre 2 a 3 cm. O peso do útero varia de 25 a 90 g. Durante o menacme, na nulípara, as dimensões do útero são menores e nas multíparas, podem ser maiores. Após a menopausa ocorre redução de dimensões, principalmente do corpo do útero. Partes do útero Morfológica e funcionalmente podem ser identificadas três porções: o corpo do útero, que compreende os dois terços superiores do órgão e que aparece no sentido ântero-posterior; o istmo do útero, porção mais estreita, de forma cilíndrica, mais inferior; ecolo do útero (também denominada de cérvice), que se une à vagina, na qual está em parte incluído. A porção intravaginal do colo do útero também é conhecida como portio vaginalis.

A abertura do útero na vagina é chamada de óstio do útero. A região em forma de cúpula do corpo uterino acima e entre os óstios tubários é o fundo do útero. No menacme, o corpo do útero representa dois terços de seu volume total, sendo uma estrutura eminentemente muscular. No seu centro observa-se uma cavidade achatada de frente para trás, que, em cortes frontal e longitudinal, apresenta perfil triangular, de base superior, em cujos ângulos desembocam as tubas uterinas. A cavidade uterina tem comprimento de 6 a 7 cm. Abaixo, a cavidade uterina se estreita na região do istmo e alarga-se ligeiramente junto ao colo do útero. O corpo do útero tem uma cavidade virtual (cavidade do útero), de forma triangular, que se afunila gradualmente à medida que se aproxima do istmo. Em secção sagital dessa cavidade observa-se estreitamento dessa região em virtude das paredes uterinas anterior e posterior estarem quase em contato. Alterações traumáticas após procedimentos cirúrgicos intempestivos ou processos infecciosos podem levar a destruição da camada de revestimento dessa cavidade (endométrio), acarretando na formação de sinéquias, que são, em alguns casos, responsáveis por infertilidade ou amenorréia. O istmo do útero, é uma porção estreita que tem cerca de 1 cm ou menos de comprimento. Essa pequena região é mal delimitada e se situa entre o colo e o corpo do útero. No final da gestação, essa área tem suas dimensões consideravelmente aumentadas, sendo denominada “segmento inferior”, e adquire importância funcional durante o trabalho de parto. O colo do útero estende-se póstero-inferiormente e apresenta forma cilíndrica, com comprimento variável entre 2,5 e 3 cm. Em sua extremidade superior tem continuidade com o istmo do útero. A extremidade inferior, cônica, termina fazendo protrusão na porção superior da vagina (porção vaginal do colo).

COLO DO ÚTERO Apesar de ser uma parte do útero, as suas características anatômicas, funcionais, histológicas e patológicas tornam o colo do útero de grande importância, e alguns autores o estudam como órgão à parte que se modifica no decorrer da vida. Assim como o corpo do útero, acha-se tunelizado no centro, formando o canal do colo do útero (canal cervical), que tem forma cilíndrica e promove a comunicação da cavidade endometrial com a vaginal.

Pela posição anatômica o colo do útero pode ser dividido em duas regiões: 1ª porção supravaginal do colo (apresenta maior quantidade de fibras musculares lisas) e 2ª porção vaginal do colo (apresenta maior concentração de tecido conjuntivo). Porção supravaginal do colo - Porção que está em comunicação com o istmo do útero e fica mergulhada no tecido pélvico subperitoneal. Nela fixa-se o retinaculum uterie, lateralmente, a cerca de 5 cm, localiza-se o intercruzamento do ureter com a artéria uterina. Porção vaginal do colo ou portio vaginalis - É a região visibilizada durante o exame especular. O colo do útero estende-se do óstio externo ao óstio interno, sendo no seu interior percorrido pelo canal do colo do útero (cervical) que tem relevo papilar. Na parede do canal cervical encontram-se inúmeras pregas transversais e canais laterais que são ramificações dessas pregas.

Esses canais laterais são erroneamente denominados “glândulas cervicais”, as quais penetram na intimidade da musculatura lisa. O revestimento do canal cervical (endocévice), assim como das pregas e suas ramificações, está constituído por epitélio simples colunar que secreta muco relativamente espesso, hialino, viscoso, chamado muco cervical, o qual se acumula no canal e pode ser exteriorizado para a vagina.

A porção do colo do útero que se estende do óstio do útero (externo) ao fórnice da vagina é denominada ectocérvice e está revestida por epitélio estratificado escamoso (pavimentoso) não queratinizado.

O orifício cervical externo (óstio do útero) apresenta morfologia distinta segundo a paridade da mulher: nas nulíparas o formato é puntiforme, e nas multíparas pode ter forma circular, ser ovulado ou de fenda transversa, conforme a ruptura decorrente do trabalho de parto. Na dependência de estímulos hormonais, endógenos ou exógenos (recém-nascida, pré-púbere, menarca, menacme, menopausa, reposição hormonal, contraceptivos orais, gravidez), os epitélios que revestem a ectocérvice, bem como a junção desses epitélios – junção escamo-colunar -, apresentam variações topográficas decorrentes do estímulo hormonal. Cabe ressaltar que ectocévice não é sinônimo de epitélio estratificado escamoso, nem endocévice é de epitélio simples colunar. Na maturidade sexual, é freqüente situar-se, essa junção, por fora do canal cervical, formando a eversão ou ectopia, chamada clinicamente de mácula rubra durante o exame especular. No climatério, a junção escamo-colunar se faz no interior do canal cervical.

OVÁRIO: ANATOMIA  Os ovários são órgãos pares que, na mulher adulta, apresentam a forma de amêndoa, localizados na cavidade pélvica, lateralmente ao corpo do útero. Estão presos na porção posterior do ligamento largo do útero pelo mesovário, sendo caudais às tubas uterinas. O mesovário é uma dobra da folha posterior do ligamento largo que se prende ao ovário, de tal maneira que o ovário não está envolto e nem revestido por peritônio. O volume ovariano sofre influência hormonal, apresentando volume médio de 4,2 cm3 na puberdade; 9,8 cm3 na menacme e 5,8 cm3 na pós-menopausa. Seus diâmetros na mulher adulta são: 2,5 - 3,0 cm de comprimento; 1,5-3,0 cm de largura e 0,5-1,5 cm de espessura. Pesa de 2 a 3,5 gramas.  O suprimento sangüíneo é duplo, por meio da artéria ovárica (parte abdominal da aorta), que passa pelo ligamento infundibulopélvico, e por um ramo da artéria uterina(ramo da artéria ilíaca interna). Estas duas artérias se anastomosam e nutrem os ovários. Drenagem sanguínea: as veias emergem do hilo do ovário em forma de plexos (o plexo pampiniforme). A veia ovárica é formada por este plexo, e deixa o hilo em companhia da artéria ovárica; drena para a veia cava inferior. Nervos: derivados dos plexos hipogástrico ou pélvico e ovárico. Mulheres se submetem a seu ciclo de menstruação, uma vez que cruzar o ponto de apoio da puberdade. O ciclo menstrual ocorre todos os meses, em que o ovário libera os ovos que viajam através da trompa de Falópio, à espera de fertilização por um espermatozóide. Quando isso não acontece, o ovo é derramado, juntamente com o revestimento endometrial a cada mês. Assim, resultando no ciclo de menstruação ou períodos. Os ovários contêm suprimento infinito de ovos que se esgotam após a menopausa. Os ovários são, por conseguinte, a parte mais importante do sistema reprodutivo. Sem a fertilização dos ovários, conceber um bebê não teria sido possível. No entanto, o tamanho do ovário nem sempre é um motivo de preocupação para problemas de infertilidade. Localização Os ovários estão localizados em cada lado do útero. Eles estão localizados na região da fossa de ovário na parede lateral da pelve. Esta região fossa de ovário está presente abaixo da artéria ilíaca externa e do lado oposto do ureter e da artéria ilíaca interna. Ligamentos do ovário ajudar a conectar os ovários à camada exterior do útero. Função A função dos ovários é liberar um óvulo a cada ciclo menstrual e produzir dois hormônios importantes. Estes depósitos de ovos contêm 200.000 ovos desde o tempo do nascimento de uma criança do sexo feminino. Com a maturidade, os ovos amadurecem e são liberados pelos ovários para a fertilização. Os ovos chegam a trompa de Falópio para se fertilizado pelo espermatozóide. Se não ocorrer fertilização, ele é descarregado sob a forma de sangue através da vagina, formando o ciclo menstrual. Esses hormônios incluem estrogênio e progesterona. O hormônio estrogênio é muito importante no desenvolvimento das características sexuais femininos, a maturação dos órgãos reprodutivos, tais como os seios. A progesterona ajuda na preparação do útero para a gravidez e manter o endométrio em estado saudável. Os dois ovários ter chances de liberar um óvulo a cada mês. No caso, uma paragem do funcionamento dos ovários ou é removido, o outro irá continuar a fornecer ovo para cada ciclo de menstruação. Tamanho normal O tamanho médio dos ovários é aproximadamente do tamanho de uma oliva grego. Pode-se determinar o tamanho normal de um ovário ultra-sons. Vamos dar uma olhada no tamanho do ovário de acordo com escalas de medição diferentes. Em cm 3 cm x 1,5 cm x 1,5 cm. Em mm 30 mm x 15 mm x 15 mm. Em cc 4,5 centímetros cúbicos. Condições que afetam o tamanho dos ovários Existem muitas doenças ovarianas como cânceres de ovário e cistos ovarianos que podem causar o tamanho do ovário a aumentar. Um cisto no ovário pode causar o tamanho do ovário a aumentar até 6 polegadas de diâmetro. O tamanho do ovário pode aumentar se as mulheres sofre de corpus luteum cisto, cisto folicular, cisto hemorrágico ou cistos dermóides. Aumento no tamanho dos ovários devido a síndrome do ovário policístico, múltiplos pólipos, etc, podem levar a complicações na gravidez e abortos. Seus ovários parecem nozes pequenas que são cerca de uma polegada de distância do útero. Antes da ovulação, coleta de líquido ocorre em torno do ovo em desenvolvimento. Este fluido é visível na superfície do ovário. O ovo, juntamente com fluido e hormona de células produtoras é chamado um folículo. O rebentamento superfície do ovário abre durante a ovulação e que o ovo é levado para o folículo pelo fluido. O ovário logo cura e um bolso celular cor amarela aparece chamado de corpo lúteo. Este corpo lúteo produz progesterona, que vai desaparecer se não ocorrer uma gravidez. Uma vez que a mulher atinge a menopausa, o tamanho dos ovários diminui com o tamanho de uma amêndoa.